Βιολογικοί παράγοντες
Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας αναπτύχθηκαν με την καλύτερη κατανόηση της παθολογίας της νόσου, κυρίως σε κυτταρικό και μοριακό επίπεδο. Αποτελούν παράγοντες που στοχεύουν πολύ συγκεκριμένα στοιχεία του ανοσοποιητικού συστήματος. Πιο συγκεκριμένα, μπορεί να είναι είτε μονοκλωνικά αντισώματα, είτε διαλυτοί υποδοχείς, που μεταβάλλουν την εξέλιξη της ασθένειας εμποδίζοντας πρωτεϊνικά μόρια-αγγελιοφόρους (κυτταροκίνες) ή κύτταρα (Τ-, Β-λεμφοκύτταρα).
Rituximab (Mabthera, ROCHE),Ριτουξιμάμπη
Το φάρμακο αυτό στοχεύει τα Β-λεμφοκύτταρα. Είναι ένα χιμαιρικό μονοκλωνικό αντίσωμα, το οποίο συνδέεται με το αντιγόνο CD20 που βρίσκεται στη μεμβράνη των Β-λεμφοκυττάρων και μειώνει τον αριθμό τους. Η μείωση αυτή συμβαίνει με τρεις μηχανισμούς: αντισωματοεξαρτώμενη κυτταροτοξικότητα, κυτταροτοξικότητα εξαρτώμενη από το συμπλήρωμα και απόπτωση.
Μειώνει τους αριθμούς των ανώριμων, ώριμων και ενεργοποιημένων Β-λεμφοκυττάρων, αλλά όχι των Β-λεμφοκυττάρων που έχουν ζήσει στο πλάσμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (κύτταρα διαφοροποιημένα σε τελικό βαθμό), των βλαστικών κυττάρων και των προ-B-κυττάρων τα οποία δεν εκφράζουν το CD20. Η μείωση είναι πλήρης στο περιφερικό αίμα και μερική στο μυελό των οστών και στον αρθρικό υμένα.
Ενδείξεις: χορηγείται στη ρευματοειδή αρθρίτιδα σε ενήλικες ασθενείς που δεν απαντούν καλά ή έχουν δυσανεξία σε μία ή περισσότερες θεραπείες με αντι-TNF φάρμακα. Ακόμη έχει εγκριθεί για το υποτροπιάζον ή επίμονο non-Hodgkin λέμφωμα από CD20+ Β-λεμφοκύτταρα, στη χρόνια λεμφοκυτταρική πνευμονία και στην κοκκιωμάτωση με πολυαγγειΐτιδα (GPA) και στη μικροσκοπική πολυαγγειΐτιδα (MPA).
